By Franz-Josef Kretz

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Der ICP wird durch Propofol gesenkt, der zerebrale O2-Verbrauch des Gehirns vermindert. Pharmakokinetik Die Wirkung tritt innerhalb von 10–30 s ein; die Wirkdauer beträgt 4–6 min. Diese kurze Wirkdauer macht es notwendig, Propofol, wenn es nicht nur zur Narkoseeinleitung, sondern auch zur Narkoseaufrechterhaltung benutzt wird, kontinuierlich über Perfusor zuzuführen (5–10 mg/ kg/h; abhängig von der Zugabe von Opioiden und Lachgas). Die Plasmaproteinbindung von Propofol beträgt 98%. Es wird in der Leber teilweise in 4-Stellung hydroxyliert und vorwiegend als Sulfat oder Glukuronid renal ausgeschieden.

Pseudocholinesterasen), 4 Enzyminduktion (z. B. Alkoholismus), 4 Enzymhemmung (z. B. durch Medikamenteninteraktion: Verlängerung der Diazepamwirkung durch Hemmung des Abbaus durch Cimetidin [Tagamet]). Die renale Clearance ist das Nettoergebnis aus glomerulärer Filtration, tubulärer Rückresorption und tubulärer Sekretion. 000. pH-Wertabhängig werden aber viele (z. B. Phenobarbital) wieder tubulär rückresorbiert. Ein saurer Urin-pH hat ein nichtdissoziiertes Phenobarbitalmolekül zur Folge; dies fördert die Rückresorption.

T. v. eingeleitet. Stärkste Stressreduktion! Wenig kardiodepressive Wirkung. 4 Narkoseführung: 5 Zur Narkoseführung werden Midazolam und Flunitrazepam eher selten eingesetzt. Ausnahmen: Midazolam/Ketamin-Narko- – Cave: Alte Patienten 5–10 mg 20–50 mg Dosierungen für Erwachsene (70 kg) Diazepam (Valium) Dikaliumclorazepat (Tranxilium) Spezielle Situation bei Kindern 7 Kap. 1 Höhere Dosis: jüngere Erwachsene Niedrige Dosis: ältere Erwachsene Cave: Alte Patienten (0,1–0,2 mg/kg) 0,5–2 mg Flunitrapzeam (Rohypnol) 0,015–0,03 mg/kg 0,05–0,15 mg/kg 3,75–7,5 mg Midazolam (Dormicum) Narkoseeinleitung i.

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